五个月宝宝晚上睡觉总是摇头可能是正常的生理现象，也可能是由环境因素、皮肤问题或其他原因引起。家长可以通过保持适宜环境、选择合适枕头、注意皮肤护理、按时补充营养和观察身体状况等方式，帮助宝宝改善睡眠质量。如有异常，建议及时就医。
五个月的宝宝晚上睡觉总是摇头，可能由以下原因引起。
一、正常的生理现象
1.神经系统发育不完善
宝宝的神经系统还没有完全发育成熟，睡觉时可能会出现不自主的摇头、手抖等动作，这是正常的生理现象。
2.浅睡眠状态
宝宝在浅睡眠时，大脑皮层的兴奋性较低，可能会出现一些奇怪的动作，包括摇头。
二、环境因素
1.过热或过冷
宝宝睡觉时，如果环境温度过高或过低，可能会感到不舒服，从而通过摇头来表达。
2.枕头不合适
宝宝的枕头如果过高、过硬或过软，都可能影响宝宝的睡眠质量，导致摇头。
3.噪音或光线刺激
环境中的噪音或光线刺激也可能干扰宝宝的睡眠，使他们通过摇头来寻找更安静、更黑暗的环境。
三、皮肤问题
1.湿疹
湿疹是宝宝常见的皮肤问题，可能会导致皮肤瘙痒，从而引起宝宝摇头。
2.痱子
宝宝出汗过多，容易长痱子，痱子也会引起皮肤瘙痒，导致宝宝摇头。
四、其他原因
1.缺钙
宝宝缺钙时，可能会出现多汗、烦躁、摇头等症状。
2.中耳炎
中耳炎是宝宝常见的耳部疾病，炎症可能会刺激耳部，导致宝宝摇头。
3.感染
宝宝如果患有其他感染性疾病，如感冒、肺炎等，也可能出现摇头等症状。
如果宝宝晚上睡觉总是摇头，同时伴有哭闹、烦躁、多汗、夜惊等症状，或者摇头的情况持续时间较长，建议及时带宝宝就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，家长可以注意以下几点，帮助宝宝改善睡眠质量。
1.保持适宜的环境温度和湿度，为宝宝选择合适的枕头。
2.减少噪音和光线刺激，保持宝宝睡眠环境的安静和黑暗。
3.注意宝宝的皮肤护理，及时清洁、保湿，避免湿疹等皮肤问题的发生。
4.按时给宝宝补充维生素D和钙剂，预防缺钙。
5.注意观察宝宝的身体状况，如有异常及时就医。
总之，宝宝晚上睡觉总是摇头可能是正常的生理现象，也可能是由其他原因引起的。家长需要密切观察宝宝的情况，如有异常及时就医，以确保宝宝的健康成长。