五个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是由以下原因引起：
1.皮肤问题：宝宝头部出汗多，汗液刺激皮肤，导致头皮瘙痒，宝宝会通过摇头来缓解不适。
2.湿疹：宝宝头皮上有湿疹，会让他感到瘙痒，从而出现摇头的现象。
3.缺钙：宝宝缺钙时，神经兴奋性会增高，也会出现摇头的情况。
4.前庭功能发育不完善：宝宝内耳发育不完善，平衡功能较差，会通过摇头来寻求平衡。
5.头皮污垢：宝宝头皮上有污垢，会让他感到瘙痒，从而出现摇头的现象。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.保持皮肤清洁：及时给宝宝清洗头部，保持头皮干燥。
2.治疗湿疹：如果宝宝头皮上有湿疹，可以涂抹湿疹膏进行治疗。
3.补钙：如果宝宝缺钙，可以在医生的指导下补充钙剂和维生素D。
4.多进行户外活动：多带宝宝进行户外活动，促进钙的吸收。
5.清洗头皮：及时给宝宝清洗头皮，去除污垢。
如果宝宝摇头的情况比较严重，或者伴有其他症状，如哭闹、烦躁、睡眠不安等，建议及时就医，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。