五个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是环境因素、皮肤问题、维生素D缺乏性佝偻病或其他原因引起。如果摇头的同时伴有其他异常表现，家长应及时带宝宝到医院进行检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
五个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：（一）正常的生理现象。（二）环境因素。（三）皮肤问题。（四）维生素D缺乏性佝偻病。（五）其他。
具体分析如下：
一、正常的生理现象
宝宝的神经系统尚未发育完全，管理汗腺的神经在夜晚尤其兴奋，刚入睡的孩子在浅睡眠期可能会出现头部出汗、摇头等现象。这是一种正常的生理现象，随着宝宝逐渐长大，这种现象会逐渐消失。
二、环境因素
如果宝宝睡觉时所处的环境温度过高、被褥过厚、枕头不合适等，也可能会导致宝宝感觉不舒服，出现摇头的现象。家长可以适当调整宝宝的睡眠环境，保持适宜的温度和湿度，选择合适的被褥和枕头，以提高宝宝的睡眠质量。
三、皮肤问题
如果宝宝的头部或颈部皮肤出现湿疹、痱子等问题，也可能会导致宝宝感觉瘙痒，从而出现摇头的现象。家长可以检查宝宝的皮肤是否有异常，如果有湿疹或痱子，可以在医生的指导下使用药物进行治疗。
四、维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D摄入不足或缺乏日照导致钙磷代谢紊乱，引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。宝宝可出现多汗、夜惊、烦躁不安、摇头等症状。家长应及时带宝宝到医院进行检查，明确诊断后在医生的指导下补充维生素D和钙剂。
五、其他
中耳炎、外耳道炎等耳部疾病也可能会导致宝宝出现摇头的现象。此外，宝宝如果患有脑瘫、癫痫等疾病，也可能会出现类似的症状。如果宝宝除了摇头还伴有其他异常表现，家长应及时带宝宝到医院进行检查，以明确诊断。
总之，如果宝宝晚上睡觉老是摇头，家长应注意观察宝宝的情况，如果摇头的同时伴有其他异常表现，应及时带宝宝到医院进行检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。