宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是环境因素、皮肤问题、维生素D缺乏性佝偻病或其他疾病引起。如果宝宝只是偶尔摇头，没有其他异常表现，通常是正常的生理现象，无需过于担心。如果宝宝摇头的同时，还伴有抓耳、哭闹等症状，可能是环境因素、皮肤问题、维生素D缺乏性佝偻病或其他疾病引起，需要及时带宝宝到医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
五个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：（一）正常的生理现象。（二）环境因素。（三）皮肤问题。（四）维生素D缺乏性佝偻病。（五）其他。
如果宝宝只是偶尔摇头，没有其他异常表现，通常是正常的生理现象，家长无需过于担心。如果宝宝摇头的同时，还伴有抓耳、哭闹等症状，可能是环境因素引起，也可能是皮肤问题、维生素D缺乏性佝偻病等原因引起，需要及时带宝宝到医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。（一）正常的生理现象：宝宝的神经系统尚未发育完全，大脑对下级中枢的控制能力较弱，可能会出现不自主的摇头动作。这种情况通常是正常的，随着宝宝的生长发育，会逐渐消失。（二）环境因素：如果宝宝睡觉时所处的环境温度过高、过低，或者被褥过厚、过硬，都可能导致宝宝感觉不舒服，从而出现摇头的现象。此外，如果宝宝周围的环境噪音过大、光线过亮，也可能影响宝宝的睡眠，导致其出现摇头等异常动作。（三）皮肤问题：如果宝宝的头部、面部等部位出现湿疹、痱子等皮肤问题，会导致皮肤瘙痒，从而引起宝宝摇头。此外，如果宝宝的头皮上有较多的头皮屑，也可能会刺激头皮，引起瘙痒，导致宝宝摇头。（四）维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D摄入不足或缺乏日照导致钙磷代谢紊乱，引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。宝宝会出现多汗、夜惊、烦躁不安、摇头等症状，严重时还可能出现鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等骨骼畸形。（五）其他：中耳炎、外耳道炎等耳部疾病，也可能导致宝宝出现摇头的症状。此外，如果宝宝患有脑瘫、癫痫等疾病，也可能出现摇头的症状。
总之，如果宝宝出现晚上睡觉老是摇头的情况，家长需要注意观察宝宝的其他表现，并及时带宝宝到医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。