左下肺小结节的严重程度需要综合考虑结节的大小、形态、数量、位置等因素，以及患者的年龄、吸烟史、症状、肺癌家族史等，对于高度怀疑恶性的结节，通常需要进一步检查来明确性质。
左下肺小结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、数量、位置等因素来综合判断。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.结节直径大于8毫米：直径越大，恶性的可能性也越大。
2.结节边缘不光整、有分叶或毛刺：这些表现提示结节可能是肺癌。
3.结节内有实性成分：实性结节的恶性概率高于部分实性结节，而部分实性结节的实性成分比例越高，恶性概率也越高。
4.位于两肺上叶的结节：上叶的结节恶性概率相对较高。
5.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人，患肺癌的风险比普通人高。
6.结节进行性增大：在随访过程中，如果结节逐渐增大，应高度怀疑恶性。
除了上述情况外，医生还会考虑患者的年龄、吸烟史、症状等因素。对于高度怀疑恶性的结节，通常需要进一步检查，如胸部CT增强扫描、经皮肺穿刺活检或手术切除等，以明确结节的性质。
如果发现左下肺小结节，不必过于紧张，但也不能忽视。应及时到医院就诊，听从医生的建议，进行进一步的检查或治疗。同时，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动，定期体检，以便早期发现和治疗肺癌。