左肺下叶小结节4mm的严重程度需要综合考虑结节的大小、形态、密度、位置等因素，以及患者的个人情况。医生通常会建议定期复查胸部CT、评估结节特征、考虑活检等进一步检查和处理步骤，以明确结节的性质，并根据结果制定相应的治疗和随访方案。
左肺下叶小结节4mm严不严重，需要综合结节的大小、形态、密度、位置等因素来判断，不能一概而论。以下是一些可能需要考虑的方面：
1.结节的大小：4mm的结节相对较小，但仍需要密切观察。结节越大，恶性的可能性也相对较高。
2.结节的形态：良性结节通常形态规则，边界清晰；而恶性结节可能形态不规则，有毛刺或分叶征。
3.结节的密度：结节的密度可以通过CT检查来评估。部分实性结节（包含磨玻璃密度和实性成分）的恶性风险相对较高。
4.位置：结节的位置也可能影响其意义。例如，靠近肺门或大血管的结节可能更需要进一步评估。
5.个人因素：患者的年龄、吸烟史、家族病史等个人因素也会对结节的评估产生影响。
对于发现左肺下叶小结节4mm的患者，医生通常会建议以下进一步的检查和处理步骤：
1.定期复查胸部CT：以监测结节的大小、形态和密度变化。一般来说，结节会在36个月内进行第一次复查，然后根据情况决定后续的复查间隔。
2.医生评估：医生会详细了解患者的病史、症状，并进行体格检查。可能会建议进行其他检查，如肿瘤标志物检测、PETCT等，以帮助评估结节的性质。
3.考虑活检：如果结节的特征不典型或存在疑虑，医生可能会建议进行活检，如经皮肺穿刺活检或支气管镜下活检，以明确结节的性质。
4.随访和监测：根据结节的特征和医生的建议，患者可能需要长期随访和监测。如果结节持续稳定或缩小，通常提示为良性；如果结节增大、形态改变或出现其他异常，可能需要进一步治疗。
需要注意的是，即使结节最终被诊断为良性，也需要定期进行胸部CT检查，因为肺癌有时在早期可能表现为小结节，且仍有一定的复发和转移风险。
最终的诊断和处理方案应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。患者应积极配合医生的检查和治疗，并遵循医生的建议进行随访和监测。如果对结节的评估和处理有任何疑问，应及时与医生沟通。