原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%，其病因包括自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物、基因突变等。患者可出现代谢率降低、黏液性水肿面容、代谢紊乱、心血管系统和内分泌系统等方面的症状。诊断主要依靠甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和影像学检查。治疗方法为替代治疗，即补充左甲状腺素。预防方面，应积极治疗自身免疫性疾病，避免过度碘摄入，合理使用抗甲状腺药物，并定期体检。
原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。以下是关于原发性甲减的一些信息：
1.病因：
自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期过量碘摄入可能导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲减。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，长期使用可能导致甲减。
基因突变：某些基因突变也可能导致甲状腺功能减退。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙脱屑。
代谢紊乱：腹胀、便秘、食欲减退、体重增加。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷：是甲减的严重并发症，多在冬季寒冷时发生，表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检测：如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，有助于诊断自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：左甲状腺素（LT4）是治疗甲减的首选药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。治疗期间需定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，在甲状腺功能正常时无需特殊治疗，出现甲减后则需替代治疗；甲状腺手术或放射性碘治疗后引起的甲减，需长期替代治疗。
其他治疗：对于黏液性水肿昏迷患者，需立即抢救，补充甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、吸氧，保持呼吸道通畅等。
5.预防：
积极治疗自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎等。
避免过度碘摄入。
合理使用抗甲状腺药物。
定期体检，尤其是有甲减高危因素的人群，如自身免疫性疾病患者、甲状腺手术或放射性碘治疗后的患者等。