外阴上长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是毛囊炎、疖肿、皮脂腺囊肿等原因引起，也可能是尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、外阴肿瘤等疾病导致。建议及时就医，明确诊断后进行相应治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和挤压。
外阴上长了一个小硬疙瘩，按着有点痛，可能是以下原因引起：
1.毛囊炎：（1）由于外阴部长期处于潮湿状态，且毛发较多，容易滋生细菌，引发毛囊炎症。（2）可表现为外阴部出现红色丘疹，逐渐形成脓疱，伴有疼痛和瘙痒。（3）治疗上可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药物，如有必要，也可口服抗生素进行系统治疗。
2.疖肿：（1）是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤急性化脓性病变。（2）在外阴部位可出现圆锥形的红色结节，逐渐肿大，伴有疼痛。（3）治疗方法与毛囊炎类似，如外用或口服抗生素。（4）如果疖肿较大，或经保守治疗后无明显好转，可能需要手术切开引流。
3.皮脂腺囊肿：（1）由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。（2）肿物呈圆形，单发或多发，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛。（3）皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。（4）治疗主要为手术切除。
4.其他：（1）人乳头瘤病毒感染引起的尖锐湿疣，也可在外阴出现赘生物。（2）生殖器疱疹可在外阴出现水疱、脓疱，并伴有疼痛。（3）梅毒可在外阴出现硬下疳。（4）外阴肿瘤也可导致外阴出现肿物。
以上内容仅供参考，如果你发现外阴有异常肿物，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。