怀孕45天没有胎心胎芽不一定是异常的，可能是停经时间较短、胎儿发育缓慢、异位妊娠或胎停育等原因，需要结合临床症状、HCG水平、孕酮水平等综合判断，也可能是正常的，可在12周后复查B超。
怀孕45天没有胎心胎芽不一定是异常的，可能有以下几种情况：
1.停经时间较短：B超检查通常在怀孕67周时才能看到胎芽和胎心搏动，如果月经周期不规律或排卵延迟，受孕时间较晚，可能会导致停经45天时还看不到胎心胎芽。
2.胎儿发育缓慢：有些胎儿可能发育相对较慢，需要再等待一段时间才能看到胎心胎芽。
3.异位妊娠：如果受精卵没有在子宫内着床，而是在输卵管、腹腔等部位着床，也会导致看不到胎心胎芽。
4.胎停育：如果胚胎本身存在问题，如染色体异常，可能会导致胎停育，即胚胎停止发育，此时也会看不到胎心胎芽。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，具体原因需要结合临床症状、HCG水平、孕酮水平等综合判断。如果没有其他异常情况，可以在12周后复查B超，以确定胎儿的发育情况。如果有腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
此外，在等待复查的过程中，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情放松，同时按照医生的建议进行相关的检查和监测。如果最终确诊为胎停育，应及时进行清宫手术，以避免对母体造成更大的伤害。
总之，怀孕45天没有胎心胎芽需要结合具体情况进行分析和判断，孕妇应遵循医生的建议，进行适当的处理和随访。