四天的新生儿黄疸值达到 20，换算后血液胆红素水平值大于 250 微摩尔每升，已达病理性黄疸诊断标准，需进行蓝光照射治疗，虽未达到换血标准，但应及时治疗并密切监测胆红素水平变化，以避免对新生儿健康产生进一步影响。
四天的新生儿黄疸值达到20是算高的。
首先，黄疸值20换算成血液胆红素水平值已大于250微摩尔每升。对于新生儿来说，无论是足月儿还是早产儿，这个数值都已经达到了病理性黄疸的诊断标准，所以可以明确这属于病理性黄疸。
其次，针对这种情况，需要进行蓝光照射治疗。蓝光照射可以帮助降低胆红素水平，是治疗病理性黄疸的常用方法之一。通过蓝光的作用，胆红素可以发生结构变化，更容易从体内排出，从而减轻黄疸症状。
最后，虽然该新生儿的黄疸值达到了病理性黄疸的标准，但尚未达到换血的标准。换血是治疗严重高胆红素血症的一种方法，但通常在胆红素水平非常高或存在其他严重并发症时才会考虑。在这种情况下，应及时进行蓝光照射治疗，并密切监测胆红素水平的变化，以确保黄疸得到有效控制，避免对新生儿的健康造成进一步的影响。