小腿皮下长疙瘩，按压有疼痛感，可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疖肿等原因引起的，也可能是其他疾病导致。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。
小腿皮下长疙瘩，按压有疼痛感，可能是以下原因：
1.皮脂腺囊肿：
原因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
症状：好发于头皮和颜面部，其次为躯干部。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。
治疗：一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生感染时，应切开排出脓液和豆渣样内容物，待感染控制后3个月手术切除。
2.脂肪瘤：
原因：由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。
症状：好发于四肢、躯干。境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部脂肪瘤可恶变，应及时切除。
治疗：较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者可行手术切除。
3.疖肿：
原因：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。
症状：疖肿多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位，如头、面、颈、腋和臀等部位。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红肿、热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，再过数日，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。
治疗：早期未形成脓肿时应及时地大剂量应用抗生素，已经化脓则应切开排脓、换药，并继续使用抗生素。严重的痈需卧床休息，加强营养，补充维生素，必要时需输血或人体血清白蛋白。
4.其他：
小腿皮下的疙瘩还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤等。
如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。
总之，小腿皮下长疙瘩，按压有疼痛感，可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果症状持续不消失或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。