根据空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑糖尿病类型、血糖水平、其他健康问题、生活方式改变和血糖监测等因素。医生会进行进一步评估并制定个性化治疗方案，通常会先建议生活方式改变，如无效可能会使用药物治疗。
空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身注射胰岛素来控制血糖，而2型糖尿病患者在初期可能可以通过饮食控制、运动和口服降糖药物来管理血糖。
2.血糖水平：除了空腹血糖，还需要考虑糖化血红蛋白（HbA1c）等其他指标，以及血糖波动情况。单次的空腹血糖升高可能不足以确定是否需要药物治疗。
3.其他健康问题：患者是否有其他疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素会影响治疗决策。
4.生活方式改变：在考虑药物治疗之前，通常会建议患者首先采取生活方式改变，如健康饮食、增加运动量、保持适当的体重等。这些改变可能有助于控制血糖。
5.血糖监测：定期监测血糖水平，了解血糖控制情况，有助于医生评估治疗效果和调整治疗方案。
基于以上因素，医生可能会采取以下步骤：
1.进一步评估：进行详细的身体检查、评估糖尿病相关并发症，并可能建议进行口服葡萄糖耐量试验等其他检查，以确定糖尿病的类型和病情。
2.生活方式干预：如果患者能够通过生活方式改变有效控制血糖，可能会先不给予药物治疗，而是继续强调健康的生活方式。
3.药物治疗：如果生活方式改变不能使血糖达标，或者患者存在其他糖尿病并发症或风险因素，医生可能会考虑开具口服降糖药物或胰岛素治疗。
4.个性化治疗：每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体需求进行调整。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗计划。
需要注意的是，血糖控制对于预防糖尿病并发症至关重要，患者应积极配合医生的治疗建议，并定期复诊，以便及时调整治疗方案。如果对血糖控制有疑问或担忧，应与医生进行充分的沟通。此外，不建议自行购买和使用降糖药物，以免出现低血糖等不良反应。