肺结核阴性和阳性的主要区别在于检测结果的含义不同。肺结核阴性一般提示没有结核菌感染或卡介苗接种后，也可能是处于结核菌感染的潜伏期；肺结核阳性则提示感染过结核菌、接种过卡介苗，或可能是活动性肺结核，也可能是胸部X线或CT检查发现肺部有结核病变。
肺结核阴性和阳性的主要区别在于检测结果的含义不同。具体分析：
1.肺结核阴性：
（一）结核菌素试验（PPD试验）阴性：提示没有结核菌感染，但也可能是以下情况。
（1）没有感染结核菌：如果从未接触过结核菌，或处于结核菌感染的潜伏期，PPD试验可能为阴性。
（2）卡介苗接种后：接种过卡介苗的人，PPD试验也可能呈阳性，但这种阳性通常为弱阳性，且一般不会超过10mm。
（二）痰涂片和结核菌培养阴性：如果痰涂片和结核菌培养均为阴性，提示痰液中没有检测到结核菌，可能没有传染性，但仍不能完全排除肺结核的可能。
2.肺结核阳性：
（一）结核菌素试验（PPD试验）阳性：提示感染过结核菌，或接种过卡介苗，也可能是活动性肺结核。
（二）痰涂片和结核菌培养阳性：如果痰涂片或结核菌培养阳性，结合胸部X线或CT等检查结果，可明确诊断为肺结核。
（三）胸部X线或CT检查异常：如果胸部X线或CT检查发现肺部有结核病变，也高度怀疑肺结核。
需要注意的是，肺结核的诊断需要综合临床症状、影像学检查、实验室检查等结果进行判断。如果怀疑有肺结核，应及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。同时，肺结核是一种传染性疾病，患者应注意隔离，避免传染给他人。