急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，常继发于上呼吸道感染，好发于儿童，冬春季多见，感染途径主要有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径和血行感染。其主要症状为耳部疼痛、听力下降、耳鸣等，检查可见鼓膜充血、肿胀，鼓膜穿孔后可有脓液流出，血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高。治疗方法包括全身治疗和局部治疗，全身治疗主要是使用抗生素，局部治疗主要是使用滴耳液。预防措施包括加强体育锻炼、预防感冒、避免用力擤鼻等。
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。（一、急性化脓性中耳炎的定义和流行病学特点）
（一）病因和发病机制
1.病因
急性化脓性中耳炎主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
感染途径主要有：
咽鼓管途径：这是最常见的感染途径，当感冒、鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管进入中耳。
外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤或鼓膜穿刺时，外耳道的细菌可直接进入中耳。
血行感染：身体其他部位的感染灶，如扁桃体炎、牙龈炎等，细菌可通过血液循环到达中耳。
2.发病机制
当细菌感染中耳后，中耳黏膜发生炎症反应，产生大量脓液。
脓液积聚在中耳腔，会导致鼓膜膨隆，引起耳部疼痛。
若炎症得不到及时控制，可能会侵犯中耳周围组织，引起并发症，如乳突炎、面瘫等。
（二）症状
1.耳部疼痛
是急性化脓性中耳炎的主要症状之一，可为搏动性跳痛或刺痛，疼痛可向同侧头部或牙齿放射。
小儿多表现为哭闹不安、摇头、用手抓耳等。
2.听力下降
由于中耳腔积脓，鼓膜肿胀，会导致听力下降。
3.耳鸣
部分患者可出现耳鸣，多为低调间歇性。
4.其他症状
可有全身不适、畏寒、发热、乏力等症状。
（三）检查
1.耳镜检查
可见鼓膜充血、肿胀，鼓膜穿孔后可有脓液流出。
2.听力检查
可了解听力损失的程度和性质。
3.血常规检查
白细胞计数和中性粒细胞比例可升高。
（四）诊断
根据病史、症状和检查结果，急性化脓性中耳炎的诊断一般不难。需要与分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤等疾病进行鉴别。
（五）治疗
1.全身治疗
给予抗生素治疗，以控制感染。
发热者可给予退热治疗。
注意休息，多饮水。
2.局部治疗
鼓膜穿孔前，可使用2%酚甘油滴耳，缓解耳部疼痛。
鼓膜穿孔后，应使用双氧水清洗外耳道，然后滴入抗生素滴耳液。
3.病因治疗
积极治疗上呼吸道感染等原发病。
（六）预防
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2.避免用力擤鼻、游泳时呛水等。
3.保持外耳道清洁，避免外耳道损伤。
4.积极治疗鼻腔、鼻窦、扁桃体等邻近部位的炎症。