平躺摸子宫有一个硬包可能是子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病，也可能是子宫恶性肿瘤、子宫肉瘤、子宫畸形等，需要及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
平躺摸子宫有一个硬包可能是以下几种疾病：
一、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。
(一)病因
目前病因尚不明确，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等有关。
(二)症状
1.月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2.腹部肿块：腹部扪及肿物，伴有下坠感。
3.白带增多：白带增多，有时可产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4.腹痛、腰酸：下腹坠胀、腰背酸痛，经期加重。
5.排尿、排便异常：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留或便秘等。
6.贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现面色苍白、乏力等症状。
(三)检查
1.超声检查：可了解子宫大小、形态、肌瘤数量、部位等。
2.宫腔镜、腹腔镜检查：可直视下观察宫腔及腹腔内情况，有助于诊断。
3.子宫输卵管造影：可了解子宫腔形态，有无黏膜下肌瘤。
4.血常规：了解有无贫血。
5.肿瘤标志物：如CA125、AFP等，可辅助诊断子宫肌瘤恶变。
(四)治疗
1.随访观察：肌瘤较小，无明显症状，且无恶变倾向者，可定期随访观察。
2.药物治疗：适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
3.手术治疗：肌瘤较大、症状明显、有恶变倾向或保守治疗无效者，应行手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
二、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。
(一)病因
目前病因尚不明确，可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症、子宫手术等有关。
(二)症状
1.月经失调：表现为经量增多、经期延长、月经前后点滴出血等。
2.痛经：进行性加重的痛经，常于月经来潮前一周开始，至月经结束。
3.其他：部分患者还可出现性交痛、慢性盆腔痛、经期低热等症状。
(三)检查
1.超声检查：可了解子宫大小、形态、肌层回声等。
2.磁共振成像(MRI)：有助于诊断子宫腺肌病。
3.血清CA125测定：可作为辅助诊断指标。
(四)治疗
1.药物治疗：适用于症状较轻、有生育要求及近绝经年龄者。常用药物有非甾体抗炎药、孕激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。
2.手术治疗：适用于症状严重、药物治疗无效或有生育要求但病变较广泛者。手术方式包括子宫腺肌病病灶切除术、子宫切除术等。
三、子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
(一)病因
目前病因尚不明确，可能与雌激素长期刺激、子宫内膜增生、肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育、绝经延迟等因素有关。
(二)症状
1.阴道流血：绝经后阴道流血为子宫内膜癌的主要症状，量一般不多。未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
2.阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可呈脓性。
3.下腹疼痛：多为腰骶部及下腹坠胀不适，有时可累及肛门坠胀感。
4.腹部包块：早期一般摸不到腹部肿块，若宫腔积脓，肿块可迅速增大。
(三)检查
1.分段刮宫：是诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的方法。
2.超声检查：可了解子宫大小、形态、肌层回声及有无赘生物等。
3.磁共振成像(MRI)：有助于了解肿瘤侵犯范围。
4.细胞学检查：可通过宫腔冲洗、诊刮等获取标本进行检查。
5.肿瘤标志物：如CA125、HE4等，可作为辅助诊断指标。
(四)治疗
1.手术治疗：为首选治疗方法，包括全子宫双附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。
2.放疗：适用于手术后高危因素或不能耐受手术者。
3.化疗：用于晚期或复发转移患者。
4.孕激素治疗：适用于年轻、有生育要求或不能耐受手术及放疗、化疗者。
四、其他
除上述疾病外，子宫恶性肿瘤、子宫肉瘤、子宫畸形等也可导致平躺时摸到子宫有硬包。
总之，平躺摸子宫有一个硬包可能是多种疾病的表现，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查，如超声、宫腔镜、腹腔镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。