哺乳期大姨妈推迟20天可能是正常现象，也可能是异常情况。正常现象包括泌乳素影响和子宫内膜修复。异常情况包括怀孕、哺乳期闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及其他疾病。建议自行验孕或就医检查，以明确原因并进行治疗。
哺乳期大姨妈推迟20天，可能是以下原因导致的。
一、正常现象
1.泌乳素影响
哺乳期女性的泌乳素水平较高，它会抑制卵巢功能，导致排卵延迟，从而出现大姨妈推迟的现象。
2.子宫内膜修复
哺乳期子宫内膜需要时间修复，可能会导致大姨妈推迟。
二、异常情况
1.怀孕
哺乳期女性虽然大姨妈可能还没有恢复，但卵巢可能已经恢复排卵，此时如果有性生活，没有采取避孕措施，就有可能怀孕。怀孕后，大姨妈会停止来潮。
2.哺乳期闭经
少数哺乳期女性在整个哺乳期都不会来大姨妈，但这种情况通常在哺乳期结束后会自然恢复。
3.疾病因素
（1）多囊卵巢综合征
这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者的卵巢会分泌过多的雄激素，导致月经失调、闭经、多毛、痤疮等症状。
（2）高泌乳素血症
泌乳素水平过高会抑制卵巢功能，导致排卵异常和月经失调。
（3）其他疾病
甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等疾病也可能导致月经推迟。
三、就医建议
1.自行验孕
哺乳期女性可以使用验孕棒或验孕试纸进行验孕，排除怀孕的可能。
2.就医检查
如果排除了怀孕，或者验孕棒或验孕试纸的结果不确定，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确大姨妈推迟的原因，并在医生的指导下进行治疗。
总之，哺乳期大姨妈推迟20天需要引起重视，建议及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，哺乳期女性也要注意休息，保持良好的生活习惯，有助于身体的恢复。