月经推迟20天的原因诸多，常见的有以下几种：
一、怀孕：怀孕后最显著的表现就是月经停止不来，有些女性还可能伴有恶心呕吐、乳房增大等症状。此时可借助早孕测试纸进行检测来明确。
二、情绪刺激：当排除怀孕这一因素后，有可能是近期情绪遭受较大刺激，对大脑皮层产生影响，进而致使月经周期失去规律。
三、药物刺激：倘若服用了如氨碘酮、紧急避孕药、常规避孕药等一系列药物，可能会引发一些诸如月经推迟的副作用。
四、疾病刺激：若女性自身患有严重性贫血、甲状腺功能亢进、妇科疾病等，很可能会对正常内分泌造成影响，导致月经紊乱。
建议女性尽快就医，进行全面系统的检查，必要时遵循医嘱进行治疗。总之，月经推迟20天可能由多种原因引起，女性需重视并及时查明具体原因以便采取合适的应对措施。