手上筋鼓起并出现小包可能是腱鞘囊肿、静脉瘤、脂肪瘤或其他原因引起的，具体原因需要就医检查确定，治疗方法包括观察等待、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
手上的筋鼓起来了并出现几个小包，可能是由以下原因引起的：
1.腱鞘囊肿：腱鞘是一种滑膜组织，包围着肌腱，当腱鞘受损或过度使用时，可能会导致腱鞘液积聚，形成腱鞘囊肿。囊肿通常是无痛的，但可能会在手上形成一个柔软的肿块。
2.静脉瘤：手上的静脉血管可能会扩张或扭曲，形成静脉瘤。这可能是由于静脉瓣膜功能不良、长期静脉高压或其他血管问题引起的。静脉瘤通常是无痛的，但可能会使手上的青筋鼓起。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常是无痛的，可以在手上或身体其他部位形成柔软的肿块。
4.其他原因：其他可能导致手上筋鼓起的原因包括感染、炎症、结节性多动脉炎、类风湿关节炎等。
如果手上的筋鼓起并伴有疼痛、肿胀、发热或其他不适症状，或者这些症状持续存在或加重，建议及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、X光等）或其他适当的测试，以确定具体的原因。
治疗方法将根据病因和症状的严重程度而定。以下是一些可能的治疗选择：
1.观察和等待：对于一些无症状或症状轻微的腱鞘囊肿、静脉瘤或脂肪瘤，医生可能会建议观察一段时间，看是否有变化。
2.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具药物来缓解疼痛、减轻炎症或控制其他相关症状。
3.物理治疗：物理治疗，如热敷、按摩、伸展等，可能有助于缓解症状。
4.手术治疗：在某些情况下，如腱鞘囊肿较大、症状严重或其他治疗方法无效时，可能需要手术切除囊肿或其他病变组织。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的诊断和治疗应该由专业的医生根据个人情况进行评估和决定。如果对手上的症状感到担忧，最好咨询医生的意见，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。此外，保持良好的手部姿势、避免过度使用手部、注意手部保暖等也有助于预防手部问题的发生。