手上皮肤有小红点的原因有很多，如血管因素、感染因素、过敏因素、其他因素等。蜘蛛痣、血管瘤等血管因素可能与雌激素水平增高、肝炎等有关；感染性皮炎、疥疮等感染因素可导致手上出现皮疹；接触性皮炎、湿疹等过敏因素也会出现手上皮肤有小红点的症状；药物性皮炎、系统性红斑狼疮等其他因素也可能导致手上皮肤有小红点。
手上皮肤有小红点的原因可能有以下几种：
1.血管因素：
蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不一，通常出现于上腔静脉分布的区域内，如手掌、手指、手臂、前胸和颈部等。按压蜘蛛痣中心后，其辐射状小血管网会立即消失，去除压力后又会出现。蜘蛛痣可能与雌激素水平增高有关，常见于肝炎、肝硬化等疾病，也可见于妊娠期妇女和儿童。
血管瘤：皮肤或皮下组织内的良性肿瘤，由血管内皮细胞增生形成，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。手上的血管瘤通常为毛细血管瘤，表现为红色或紫红色的丘疹或斑块，大小不一，形状不规则，可逐渐增大。
2.感染因素：
感染性皮炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起的皮肤炎症，可导致手上出现小红点、红斑、水疱、脓疱等皮疹，并伴有瘙痒、疼痛、烧灼感等症状。常见的感染性皮炎有脓疱疮、手足口病、水痘、麻疹、风疹等。
疥疮：由疥螨感染引起的传染性皮肤病，可在手指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹部、生殖器、臀部、大腿内侧等部位出现红色丘疹或丘疱疹，有时可在阴囊、阴茎等部位出现结节或水疱，并伴有剧烈瘙痒。
3.过敏因素：
接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可导致手上出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等皮疹，并伴有瘙痒、疼痛、烧灼感等症状。常见的致敏物质有化妆品、洗涤剂、金属饰品、植物花粉等。
湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可发生于手上，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等皮疹，并伴有瘙痒、疼痛、烧灼感等症状。湿疹的病因复杂，可能与过敏、遗传、感染、环境、精神等因素有关。
4.其他因素：
药物性皮炎：使用某些药物后，在皮肤上出现的炎症反应，可导致手上出现红斑、丘疹、水疱、脓疱、紫癜等皮疹，并伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。常见的引起药物性皮炎的药物有抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药、抗心律失常药等。
系统性红斑狼疮：一种自身免疫性疾病，可累及全身各个系统和脏器，皮肤和黏膜是最常受累的部位之一。手上的系统性红斑狼疮可表现为红斑、丘疹、水疱、溃疡、坏死等皮疹，并伴有发热、关节痛、肌肉痛、脱发、口腔溃疡等症状。
其他：血液系统疾病、内分泌疾病、代谢性疾病等也可能导致手上皮肤有小红点，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、糖尿病性皮疹等。
总之，手上皮肤有小红点的原因很多，如果症状持续不消失或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。