子宫肌瘤是否需要手术治疗，取决于肌瘤的大小、位置、症状、患者年龄和生育需求等因素。通常有明显症状、肌瘤生长迅速、存在恶变倾向、影响受孕或导致流产早产、患者心理压力大等情况时需要手术。
子宫肌瘤多大需要手术治疗，通常需要综合考虑肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素，一般来说，有以下情况时可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：
月经过多或经期延长，引起贫血。
肌瘤较大，引起尿频、尿急、排尿困难等膀胱或直肠压迫症状。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积明显增大，或绝经后肌瘤继续生长。
3.肌瘤存在恶变倾向：肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤不缩小反而增大、超声提示肌瘤血流丰富等，需警惕恶变可能。
4.有生育需求，但肌瘤影响受孕或导致流产、早产。
5.患者心理压力较大，对肌瘤存在过度担忧。
需要注意的是，手术治疗并非唯一的治疗方法，对于一些肌瘤较小、无明显症状、无恶变倾向的患者，也可以选择定期复查、药物治疗等方法。具体治疗方案应根据个体情况制定，患者应在医生的指导下进行选择。
此外，子宫肌瘤的治疗方法还包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。手术方式的选择应根据肌瘤的大小、位置、数量、患者的年龄和生育需求等因素综合考虑。在决定手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和术后注意事项等。
总之，子宫肌瘤的治疗需要根据具体情况进行个体化决策，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。同时，定期复查、保持良好的生活习惯也有助于子宫肌瘤的管理和控制。