膝盖里有滑动的小疙瘩可能是正常结构，也可能是滑膜肉瘤、腱鞘巨细胞瘤、半月板损伤等异常情况引起。需要及时就医，进行详细检查，明确诊断后采取相应的治疗方案。
膝盖里有滑动的小疙瘩，可能是以下原因引起：
一、正常结构
1.膑骨上囊
位于髌骨上方，是一层薄而滑的滑膜囊，可分泌少量滑液，起到减少摩擦的作用。
当膝关节屈伸活动时，膑骨上囊会随之滑动，有时可能会感觉到小疙瘩的滑动。
2.脂肪垫
位于髌骨下方，由髌韧带与股骨髁之间的脂肪组织构成，有减少摩擦、增强膝关节稳定性的作用。
脂肪垫也可能在膝关节活动时出现滑动感。
二、异常情况
1.滑膜肉瘤
是一种起源于滑膜组织的恶性肿瘤，可发生于膝关节周围。
肿瘤质地较硬，可活动，常伴有疼痛、肿胀等症状。
2.腱鞘巨细胞瘤
是一种良性肿瘤，常见于手部和足部，也可发生于膝关节。
肿瘤可压迫周围组织，导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限。
3.半月板损伤
半月板是膝关节内的纤维软骨结构，损伤后可出现疼痛、肿胀、弹响等症状。
有时半月板损伤可导致膝关节内游离体形成，从而感觉到小疙瘩的滑动。
4.其他
膝关节感染、结核、肿瘤等疾病也可引起类似症状。
如果发现膝盖里有滑动的小疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确疙瘩的性质和病因。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于症状较轻的患者，如休息、冷敷、热敷、物理治疗、药物治疗等。
手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效的患者，如滑膜肉瘤、腱鞘巨细胞瘤等。
总之，膝盖里有滑动的小疙瘩可能是正常结构，也可能是异常情况，需要及时就医，以便明确诊断和治疗。