当膝盖里出现滑动的小疙瘩时，可能是正常结构，也可能是滑膜囊、腱鞘囊肿、脂肪瘤等良性肿瘤，还可能是滑膜肉瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤。医生一般会通过查体、影像学检查、实验室检查、病理检查等明确诊断，并根据具体情况选择观察、手术切除、化疗、放疗等治疗方法。日常生活中，要注意休息和保暖，避免过度劳累和剧烈运动，避免长时间下蹲、跪着等姿势，注意膝盖的保暖。
膝盖里有滑动的小疙瘩，可能是以下原因引起：
一、正常结构
1.膑骨上囊：位于髌骨上方，是一层薄膜，当膝盖屈伸时，会有小疙瘩滑动。
2.半月板：是位于股骨和胫骨之间的软骨结构，有时在膝盖屈伸时可以摸到或感觉到滑动的小疙瘩。
3.滑膜皱襞：是滑膜组织的褶皱，也可能在膝盖屈伸时出现滑动的小疙瘩。
二、异常情况
1.滑膜囊：滑膜囊是滑膜组织的囊性扩张，当滑膜囊内有积液时，可以在膝盖周围摸到或感觉到滑动的小疙瘩，伴有疼痛和肿胀。
2.腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是腱鞘的囊性扩张，通常发生在手腕、手指、肘部等部位，但也可能发生在膝盖周围，表现为滑动的小疙瘩，伴有疼痛和肿胀。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常发生在皮下组织，但也可能发生在膝盖周围，表现为滑动的小疙瘩，质地柔软，无明显疼痛。
4.其他：如滑膜肉瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤，也可能导致膝盖周围出现滑动的小疙瘩，伴有疼痛、肿胀、皮肤温度升高等症状。
三、诊断方法
1.医生查体：医生会通过触诊、听诊等方法，对膝盖进行详细的检查，了解疙瘩的位置、大小、质地、活动度等情况。
2.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可以帮助医生了解膝盖的结构和周围组织的情况，有助于诊断。
3.实验室检查：如血常规、血沉、C反应蛋白等，可以帮助医生了解患者的炎症情况。
4.病理检查：对于一些怀疑有恶性肿瘤的患者，需要进行病理检查，以明确诊断。
四、治疗方法
1.对于正常结构，如膑骨上囊、半月板、滑膜皱襞等，通常不需要治疗，只需注意休息和保暖。
2.对于滑膜囊、腱鞘囊肿、脂肪瘤等良性肿瘤，较小的肿瘤可以观察，较大的肿瘤或有症状的肿瘤需要手术切除。
3.对于滑膜肉瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤，需要进行手术、化疗、放疗等综合治疗。
五、注意事项
1.避免过度劳累和剧烈运动，注意休息和保暖。
2.避免长时间下蹲、跪着等姿势，避免长时间盘腿坐。
3.注意膝盖的保暖，避免着凉。
4.如果膝盖周围出现肿块或疼痛，应及时就医，避免延误病情。