当小孩从床上摔下来并头部起大包时，家长应立即检查小孩的情况，观察其意识和行为，用冷敷受伤部位，避免摇晃小孩，让小孩保持安静，并及时就医。
当小孩从床上摔下来并头部起大包时，以下是一些需要采取的措施：
1.立即检查小孩的情况。确保小孩清醒、呼吸平稳，检查身体其他部位是否有受伤。
2.观察小孩的意识和行为。注意观察小孩是否有头痛、呕吐、昏迷、抽搐等异常症状。
3.冷敷受伤部位。用冰袋或冷毛巾敷在大包上，每次敷1520分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
4.避免摇晃小孩。不要剧烈摇晃小孩，以免加重脑部损伤。
5.保持小孩安静。让小孩休息，避免剧烈运动和哭闹。
6.及时就医。如果小孩出现异常症状或肿胀加重，应立即就医，进行详细的头部检查，如CT扫描等，以确保脑部没有受伤。
需要注意的是，虽然大多数头部受伤的小孩情况并不严重，但仍有少数可能会出现严重的脑部损伤。因此，家长应该密切观察小孩的情况，如果有任何异常，应及时就医。同时，家长也应该教育小孩，让他们了解从高处掉落的危险性，以预防此类事故的发生。