当小孩从床上摔下来并头部起大包时，家长应立即检查小孩的情况，采取适当的急救措施，观察小孩的情况，及时就医，并注意休息和护理。
当小孩从床上摔下来并头部起大包时，以下是一些需要采取的措施：
1.立即检查小孩的情况。（一、）
查看大包的位置、大小和形状。（二、）
检查小孩的意识是否清醒，是否有呕吐、抽搐、昏迷等异常症状。（三、）
2.采取适当的急救措施。（一、）
如果小孩的意识清醒，且没有其他异常症状，可以用冰袋或冷毛巾敷在大包上，每次敷1520分钟，每天敷34次，以减轻肿胀和疼痛。（二、）
如果小孩的意识不清醒，或出现呕吐、抽搐、昏迷等异常症状，应立即拨打急救电话，等待专业医生的到来。（三、）
3.观察小孩的情况。（一、）
在等待急救人员或医生到来的过程中，要密切观察小孩的情况，包括呼吸、心跳、意识等。（二、）
如果小孩出现呼吸急促、心跳加快、意识不清等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。（三、）
4.及时就医。（一、）
到达医院后，医生会对小孩的头部进行详细的检查，包括CT、MRI等，以确定是否有颅内出血、骨折等严重情况。（二、）
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗等。（三、）
5.注意休息和护理。（一、）
小孩在头部受伤后的一段时间内，需要休息和护理，避免剧烈运动和头部碰撞。（二、）
家长要注意观察小孩的情况，如有异常应及时就医。（三、）
总之，当小孩从床上摔下来并头部起大包时，家长应保持冷静，采取正确的急救措施，并及时就医，以确保小孩的安全和健康。