小孩手指甲不平有凹凸可能是营养缺乏、疾病、外部刺激、遗传或其他因素引起，需要就医检查确定具体原因，医生会根据结果给予治疗建议，同时家长要注意保持指甲清洁，避免过度修剪，鼓励小孩均衡饮食。
小孩手指甲不平有凹凸，可能是以下原因引起：
1.营养缺乏：(1)维生素或微量元素缺乏，如钙、铁、锌等，可能导致指甲营养不良，出现凹凸不平。(2)过度节食或挑食，导致营养不均衡，也可能影响指甲健康。
2.疾病因素：(1)某些皮肤病，如银屑病、扁平苔藓等，可能影响指甲的生长，导致指甲出现凹凸不平。(2)手足口病、猩红热等传染病，可能导致指甲暂时变形。(3)甲癣，即灰指甲，是由真菌感染引起的，会使指甲增厚、变色、凹凸不平。
3.外部刺激：(1)频繁接触水、碱性物质或化学物质，可能使指甲受损，出现凹凸不平。(2)过度修剪指甲或咬指甲，也可能导致指甲畸形。
4.遗传因素：某些先天性疾病或遗传因素可能导致指甲发育异常，出现凹凸不平。
5.其他：(1)指甲受到外伤，如挤压、碰撞等，可能导致指甲下淤血，使指甲出现凹凸不平。(2)某些系统性疾病，如心脏病、糖尿病等，也可能影响指甲的健康。
如果发现小孩手指甲不平有凹凸，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。医生可能会建议进行微量元素检测、皮肤检查等，以明确诊断。根据具体原因，医生会给予相应的治疗建议，如补充营养、治疗疾病、避免刺激等。同时，家长应注意保持小孩的指甲清洁，避免过度修剪，鼓励小孩均衡饮食，以促进指甲的健康生长。