肺上有粟粒结节的严重程度需要综合考虑结节的大小、数量、性质、患者症状和病史等因素。医生会通过详细的检查和评估来确定结节的原因，并制定相应的诊断和治疗计划。对于发现肺上有粟粒结节的患者，应及时就医，与医生充分沟通，以便获得最佳的治疗效果。
肺上有粟粒结节严不严重，需要根据结节的性质、大小、数量、分布以及患者的症状等因素来综合判断。以下是一些可能需要考虑的方面：
一、结节的大小和数量
1.粟粒结节通常是指直径小于3毫米的小结节。较小的粟粒结节可能是良性的，如炎症、感染或陈旧性病变。然而，大量的粟粒结节或结节直径较大时，可能提示更严重的问题，如肿瘤、结核病或其他疾病。
2.医生会通过影像学检查（如胸部CT）来评估结节的数量和分布。如果结节广泛分布在双肺，特别是在肺的周边部分，可能需要进一步关注。
二、结节的性质
1.医生会根据结节的特点，如密度、边缘、形态等，来判断结节的性质。良性结节通常边界清楚，密度均匀。而恶性结节可能表现出不规则的形状、毛刺状边缘或低密度。
2.进一步的检查，如组织活检或实验室检查（如肿瘤标志物检测），可能有助于确定结节的性质。
三、患者的症状和病史
1.如果患者出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，可能提示存在肺部疾病。此外，患者的既往病史，如结核病、肿瘤病史、长期吸烟等，也会对评估结节的严重程度有重要参考价值。
2.医生可能会进行详细的体格检查和询问，以了解患者的整体健康状况。
四、其他检查和评估
1.除了胸部CT外，医生可能还会建议进行其他检查，如血液检查、结核菌素试验、痰涂片和培养等，以排除或确认特定的疾病。
2.有时，医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如PETCT、支气管镜检查或胸腔镜手术等，以获取更详细的信息。
综上所述，肺上有粟粒结节的严重程度需要综合考虑多个因素。医生会根据详细的评估结果来制定合适的诊断和治疗计划。对于发现肺上有粟粒结节的患者，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率非常重要。如果对结节的性质或治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通和讨论。