两个肩胛骨的中间痛可能由局部病变、内脏疾病牵涉痛或其他原因引起，如肌肉劳损、肌肉拉伤、肩周炎、脊柱病变、骨折或脱位、心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、神经病变、感染、自身免疫性疾病、心理因素等。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因并进行治疗。
两个肩胛骨的中间痛，可能是由以下原因引起：
一、局部病变
1.肌肉劳损
长时间保持同一姿势或过度使用背部肌肉，可导致肌肉疲劳和劳损，引起疼痛。
2.肌肉拉伤
剧烈运动、提重物或姿势不当可能导致背部肌肉拉伤，出现疼痛和肿胀。
3.肩周炎
肩周炎可影响肩关节周围的肌肉、肌腱和滑囊，疼痛可能放射至肩胛骨中间。
4.脊柱病变
脊柱的疾病，如脊柱侧弯、椎间盘突出等，也可能引起背部疼痛，包括肩胛骨中间。
5.骨折或脱位
直接的外伤或暴力可能导致肩胛骨骨折或脱位，引起剧烈疼痛。
二、内脏疾病牵涉痛
1.心脏疾病
某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，可能引起左侧肩胛骨中间疼痛，疼痛可向左上肢放射。
2.肺部疾病
肺炎、肺癌等肺部疾病也可能导致背部疼痛，包括肩胛骨中间。
3.消化系统疾病
胃溃疡、胰腺炎等消化系统疾病有时会引起背部放射性疼痛，可能涉及肩胛骨中间区域。
三、其他原因
1.神经病变
神经炎、神经根炎等神经病变可导致背部疼痛，包括肩胛骨中间。
2.感染
背部的感染，如肺炎、胸膜炎等，也可能引起疼痛。
3.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎等，可累及脊柱和周围关节，导致疼痛。
4.心理因素
焦虑、抑郁等心理因素可能引起躯体症状，包括背部疼痛。
如果出现两个肩胛骨的中间痛，应注意以下几点：
1.休息
避免过度使用背部肌肉，减少疼痛部位的负担。
2.保持正确姿势
保持良好的坐姿和站姿，避免弯腰驼背。
3.热敷或冷敷
根据疼痛的性质和时间，可选择热敷或冷敷来缓解疼痛。
4.就医诊治
如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，两个肩胛骨的中间痛可能是多种原因引起的，需要综合考虑病史、症状、体征和检查结果来明确诊断。在医生的指导下进行针对性治疗，同时注意休息和保持良好的姿势，有助于缓解疼痛和促进康复。