判断结核性胸膜炎主要依据临床症状、体征、影像学检查及实验室检查等综合判断，以下是一些常见的方法：
1.症状：结核性胸膜炎患者常有发热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状，同时可有胸痛、咳嗽、呼吸困难等胸部症状。
2.体征：患侧胸部呼吸运动受限，语音震颤减弱，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
3.影像学检查：胸部X线或CT检查可发现胸腔积液的存在，以及肺部的原发灶或其他伴随病变。
4.实验室检查：
结核菌素试验：阳性提示结核感染，但阴性不能排除结核性胸膜炎。
胸水检查：胸水常规、生化、涂片抗酸染色、结核菌培养等检查对诊断有重要意义。
其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白等指标可反映炎症反应程度。
需要注意的是，结核性胸膜炎的诊断需要综合考虑多个因素，有时可能需要多次检查和综合分析。此外，其他疾病如肺炎、肺癌等也可能出现类似症状，因此在诊断时需要排除其他可能性。如果怀疑有结核性胸膜炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。