结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症。判断是否有结核性胸膜炎主要依据以下几个方面：
1.症状：
发热：低热或中等度发热，常伴有盗汗。
咳嗽、咳痰：干咳或少量黏痰。
胸痛：多为单侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。
呼吸困难：轻者仅在活动时感到气促，重者甚至出现端坐呼吸。
2.体征：
胸膜摩擦音：患侧胸廓呼吸运动受限，听诊可闻及胸膜摩擦音。
胸腔积液体征：叩诊患侧胸部呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
3.实验室检查：
血常规：白细胞计数正常或略升高，血沉增快。
结核菌素试验：强阳性有助于诊断。
胸腔积液检查：胸腔积液为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）水平升高，结核分枝杆菌涂片和培养阳性率较低。
4.影像学检查：
X线检查：可发现胸腔积液的阴影。
胸部CT检查：有助于发现肺部原发病灶和纵隔淋巴结肿大。
5.其他检查：
结核分枝杆菌抗体检测：阳性有助于诊断。
胸腔镜或开胸活检：可明确诊断，并有助于判断病情。
需要注意的是，结核性胸膜炎的诊断需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查和影像学结果。在怀疑结核性胸膜炎时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。确诊后，应遵循医生的建议进行规范的抗结核治疗，以提高治愈率。同时，患者应注意休息，加强营养，避免劳累和感染。