小孩睾丸一个大一个小可能是正常的，也可能是异常的。如果差异不大，没有疼痛、肿胀或其他不适症状，可能是正常的生理差异。但如果差异较大，或伴有疼痛、肿胀、发热等症状，可能是疾病引起的，如睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾炎等。
以下是一些可能导致小孩睾丸大小不一的原因：
1.鞘膜积液：是一种在睾丸鞘膜腔内积聚过多液体的疾病。积液会使睾丸看起来比另一侧大，但通常没有疼痛或其他不适。鞘膜积液可能会自行消退，也可以通过手术治疗。
2.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲，可能导致睾丸血液循环不畅。这种情况可能会使睾丸变小或变硬，并伴有疼痛或不适。精索静脉曲张通常需要药物治疗或手术治疗。
3.附睾炎：附睾是连接睾丸的管道，如果发生炎症，会导致附睾肿胀，从而使睾丸看起来一个大一个小。附睾炎还可能伴有发热、疼痛等症状。附睾炎需要及时治疗，以避免影响睾丸功能。
4.其他原因：睾丸肿瘤、腹股沟疝等也可能导致睾丸大小不一。
如果家长发现小孩睾丸大小明显不对称，或伴有其他症状，应及时带孩子就医。医生会进行详细的体格检查、超声检查等，以确定睾丸大小不一的原因，并制定相应的治疗方案。
在日常生活中，家长可以注意以下几点：
1.保持孩子的外生殖器清洁干燥，避免感染。
2.给孩子穿宽松的内裤，避免摩擦睾丸。
3.注意观察孩子的睾丸情况，如有异常及时就医。
总之，小孩睾丸一个大一个小需要引起家长的重视，但也不必过于紧张。及时就医，明确原因，采取适当的治疗措施，通常可以解决问题。