空腹血糖 7.8mmol/L 时，不能一概而论是否吃药，一般先尝试通过饮食控制、增加运动来调整血糖水平，同时密切监测血糖变化，若血糖仍不能有效控制或出现其他糖尿病症状应及时就医，由医生评估决定是否用药，且建议定期复查血糖以调整治疗方案。
空腹血糖7.8mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合多方面因素来决定。
一般来说，当发现空腹血糖为7.8mmol/L时，可先尝试通过饮食控制和增加运动来调整血糖水平。以下是一些具体的建议：
1.饮食控制：控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。同时，注意饮食的规律，避免暴饮暴食。
2.增加运动：适量的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练。
3.监测血糖：在进行饮食和运动调整的同时，要密切监测血糖变化，包括空腹血糖、餐后血糖等。如果通过饮食控制和运动，血糖能够得到有效控制，空腹血糖恢复到正常范围内，那么可以暂时不考虑药物治疗。
4.就医咨询：如果经过一段时间的饮食和运动调整，血糖仍然不能得到有效控制，或者血糖持续升高，或者出现了其他糖尿病的症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，决定是否需要使用药物治疗。
总之，空腹血糖7.8mmol/L时，应先采取非药物治疗措施，观察血糖变化，并根据实际情况决定是否需要用药。同时，建议定期复查血糖，以及时调整治疗方案。