空腹血糖 7.8mmol/L 高于正常范围，建议先查糖化血红蛋白，若该指标也高一般需口服降糖药，不过对于部分患者，尤其是 29 岁患者若不想一开始就吃药，可先尝试通过控制饮食、增加运动来控制血糖，但此方法需患者有较强自律性和毅力，且在尝试过程中要密切监测血糖，若血糖未有效控制需及时就医并在医生指导下进行药物治疗。
空腹血糖7.8mmol/L是否需要吃药，不能一概而论。对于这种情况，建议先进一步检查糖化血红蛋白。如果糖化血红蛋白也高，一般需要口服降糖药，但如果患者不想吃药，也可以先尝试通过控制饮食、增加运动等方式来控制血糖。
首先，空腹血糖7.8mmol/L确实高于正常范围（3.96.1mmol/L）。此时，查糖化血红蛋白是很有必要的。糖化血红蛋白可以反映近三个月的平均血糖水平，如果该指标也升高，说明血糖控制不佳，这种情况下，口服降糖药是一种有效的治疗方法。
然而，对于一些患者，尤其是像这位29岁的患者，如果不想一开始就吃药，是可以尝试通过自身的努力来控制血糖的。这需要从饮食和运动两方面入手。在饮食方面，要减少甜食和高糖水果的摄入，因为这些食物容易导致血糖升高。同时，要注意饮食的均衡，控制总热量的摄入。在运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。
需要注意的是，通过自身控制血糖的方法需要患者有较强的自律性和毅力。在尝试控制血糖的过程中，要密切监测血糖变化，如果血糖未能得到有效控制，仍需及时就医，在医生的指导下进行药物治疗。