空腹血糖 7.8mmol/L 可诊断为糖尿病，若经生活方式调整（控制饮食、加强运动）后空腹血糖能控制在 7.0mmol/L 以下，可暂不吃药；若仍大于 7.0mmol/L，则需服用降糖药物，2 型糖尿病降糖药物首选二甲双胍，还提到了饮食控制、加强运动的方法以及理想的血糖控制目标。
空腹血糖7.8mmol/L是否需要吃药，答案是视情况而定。如果通过生活方式调整，如控制饮食、加强运动后，空腹血糖能控制在7.0mmol/L以下，则暂时不需要吃药；若生活方式调整后空腹血糖仍大于7.0mmol/L，则需要服用降糖药物。
以下是具体的分析：
1.诊断为糖尿病：空腹血糖7.8mmol/L可诊断为糖尿病，虽然血糖轻度增高，但不容忽视。长期空腹血糖大于7mmol/L，可能导致糖尿病并发症，且空腹血糖超过7mmol/L时，餐后血糖增高的可能性明显增加。
2.生活方式调整：
饮食控制：避免摄入高热量、高油脂食物。主食要适量，粗细搭配；蔬菜可多吃，烹调方式应少油、少盐。
加强运动：运动可降低血糖，消耗能量，有助于肥胖患者减重。
3.药物治疗：经过饮食控制和运动后，空腹血糖仍在7.0mmol/L及以上的人，可给予降糖药物治疗。2型糖尿病降糖药物首选二甲双胍，若二甲双胍不耐受，可换用糖苷酶抑制剂或磺脲类药物等，以使空腹血糖小于7.0mmol/L。对于年轻、病程短的糖尿病人，空腹血糖最好控制在6.1mmol/L以下。