空腹血糖 7.8mmol/L 时，一般先尝试通过饮食控制和适当运动锻炼来调整血糖水平，之后定期监测血糖，若血糖能有效控制在正常范围可能暂不用药，否则需及时就医，由医生评估是否用药，患者应密切关注血糖变化并积极管理血糖。
空腹血糖7.8mmol/L是否需要吃药，不能一概而论。一般来说，可先尝试通过饮食控制和适当的运动锻炼来调整血糖水平，之后再监测血糖，根据血糖的变化情况来决定是否需要用药。
首先，饮食控制是管理血糖的重要环节。应减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。同时，要注意控制食物的总热量，避免过度进食。合理的饮食结构有助于维持血糖的稳定。
其次，适当的运动锻炼对血糖控制也非常有益。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和消耗。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等。但运动时要注意适量，避免过度疲劳和受伤。
在进行饮食控制和运动锻炼一段时间后，应定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。如果通过这些措施，血糖能够得到有效控制，保持在正常范围内，那么可能暂时不需要吃药。然而，如果血糖仍然较高，未能达到理想的控制目标，就需要及时就医，医生会根据具体情况评估是否需要使用药物来控制血糖。
总之，对于空腹血糖7.8mmol/L的情况，可先采取非药物治疗措施，然后根据血糖监测结果来决定是否需要用药。同时，患者应密切关注自己的血糖变化，遵循医生的建议，积极进行血糖管理。