血压高吃药降不下来可能由日常生活方式（如高盐饮食、体重超标）、药物治疗（单一用药效果不佳）、继发性高血压（如肾动脉狭窄、醛固酮增多症）等因素引起，对此应综合考虑并在医生指导下进行全面评估和调整治疗方案。
血压高吃药降不下来可能由以下原因引起：
1.日常生活方式因素：
饮食方面，若摄入过多盐分，会导致水钠潴留，增加血容量，从而使血压升高。
体重超标也是一个重要因素，肥胖会加重心脏负担，导致血压难以控制。
2.药物治疗因素：
单一用药可能效果不佳，此时应考虑联合使用不同种类的降压药，以增强降压效果。但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物组合和剂量。
3.继发性高血压因素：
某些疾病如肾动脉狭窄，会导致肾脏血流减少，激活肾素血管紧张素醛固酮系统，引起血压升高。
醛固酮增多症会使体内醛固酮水平升高，导致水钠潴留和钾排泄增加，进而引发高血压。对于这类继发性高血压，只有去除病因，才能有效控制血压。
总之，当血压高吃药降不下来时，应综合考虑生活方式、药物治疗和是否存在继发性高血压等因素，并在医生的指导下进行全面的评估和调整治疗方案。