盆腔积液20mm是否严重，需要根据具体情况判断。通常，排卵后、月经期等生理情况下可有少量盆腔积液，一般无需治疗。但盆腔炎、异位妊娠等病理情况下也可能出现盆腔积液，还可能伴有其他症状。此外，全身性疾病也可能导致盆腔积液。因此，盆腔积液20mm时，应结合其他症状、病史等综合判断，必要时就医，明确病因，并在医生指导下进行治疗。
盆腔积液20mm严不严重，需不需要治疗，主要取决于引起盆腔积液的原因。一般情况下，盆腔积液20mm可能是正常的，也可能是异常的。
一、正常情况
1.排卵后：女性在排卵后，卵泡液会流入盆腔，形成少量盆腔积液，一般不超过10mm，多可自然吸收，通常无需特殊处理。
2.月经期间：月经期间，经血可能逆流进入盆腔，导致盆腔积液增多，通常也在10mm以内，月经结束后会自然消失。
二、异常情况
1.盆腔炎：盆腔炎是导致盆腔积液的常见原因，除了盆腔积液外，还可能伴有下腹疼痛、腰骶部酸痛、白带异常等症状。
2.异位妊娠：异位妊娠（俗称宫外孕）发生流产或破裂时，也会引起盆腔积液，同时可能伴有阴道出血、晕厥等症状。
3.其他：恶性肿瘤、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂等也可能导致盆腔积液。
此外，一些全身性疾病，如心力衰竭、肝硬化等，也可能导致盆腔积液。
总之，盆腔积液20mm严不严重，需要结合具体情况进行分析。如果没有其他不适症状，且盆腔积液在月经结束后或排卵后自行消失，通常是正常的。如果伴有下腹疼痛、腰骶部酸痛、白带异常等症状，或盆腔积液持续存在，需要及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，盆腔积液的治疗应根据病因和病情的严重程度来选择，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者应注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和性生活。同时，应定期复查，了解病情的恢复情况。