胳膊伸不直且里面筋痛可能与外伤、炎症、代谢性疾病、神经系统疾病等有关，需要及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与以下原因有关。
1.外伤
直接或间接暴力可导致胳膊处的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，从而出现疼痛、活动受限等症状。
若损伤较为严重，还可能导致骨折、脱位等情况，从而影响胳膊的伸直功能。
2.炎症
感染、免疫反应等因素可导致胳膊处的肌肉、肌腱、韧带等组织发生炎症，从而出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
常见的炎症性疾病包括肩周炎、网球肘、腱鞘炎等。
3.代谢性疾病
糖尿病、痛风等代谢性疾病可导致胳膊处的关节、肌肉、肌腱等组织发生病变，从而出现疼痛、活动受限等症状。
例如，痛风可导致尿酸盐结晶在关节内沉积，从而引起关节炎，导致胳膊伸不直。
4.神经系统疾病
颈椎病、胸廓出口综合征等神经系统疾病可压迫或损伤胳膊处的神经，从而导致胳膊疼痛、麻木、无力等症状，严重时可影响胳膊的伸直功能。
5.其他
肿瘤、自身免疫性疾病等也可导致胳膊伸不直且里面筋痛。
如果出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应注意休息，避免胳膊过度活动，可适当进行热敷、按摩等物理治疗，以缓解疼痛。