胳膊伸不直且里面筋痛的原因可能是外伤、肩周炎、肱骨外上髁炎或颈椎病、胸廓出口综合征等疾病，也可能是免疫系统疾病、感染等导致。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与以下原因有关。
1.外伤
(1)直接或间接暴力可导致胳膊处的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，出现疼痛、活动受限，进而引起胳膊伸不直。
(2)若损伤同时伴有骨折，还可能出现畸形。
2.肩周炎
(1)肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。
(2)炎症可导致肩关节周围组织粘连，从而引起胳膊伸不直。
3.肱骨外上髁炎
(1)俗称“网球肘”，主要与前臂伸肌反复用力有关。
(2)炎症可刺激或压迫局部的神经，引起胳膊伸不直并伴有疼痛。
4.其他
(1)颈椎病、胸廓出口综合征等疾病也可能压迫神经，导致胳膊疼痛、麻木、无力，从而影响胳膊的伸直功能。
(2)免疫系统疾病、感染等也可能引起胳膊的炎症和疼痛。
总之，胳膊伸不直且里面筋痛的原因较为复杂，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。