小孩手背上起小米粒的疙瘩，可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、沙土皮炎、手足口病、水痘、传染性软疣等原因引起，也可能是其他疾病导致。
小孩手背上起小米粒的疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与皮肤长期摩擦有关，比如玩沙土、玩水等。一般在春末夏初起病，好发于手背、手腕，有时也会出现在肘部、膝盖、臀部等部位。皮疹为小米粒大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡红色，有时会轻度瘙痒。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。湿疹可以发生在任何年龄、任何部位，手部也是常见的发病部位之一。湿疹的皮疹表现多样，可能会出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
3.沙土皮炎：又称为摩擦性苔藓样疹，与玩沙土、水、橡皮泥等有关。好发于儿童的手背、手腕，有时也会出现在肘部、膝盖、臀部等部位。皮疹为小米粒大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡红色，有时会轻度瘙痒。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病的皮疹主要发生在口腔黏膜、手、足、臀部等部位，有时也会出现在手臂、腿部等部位。皮疹为小米粒大小的水疱，疱壁薄，内有澄清的液体，周围有红晕，水疱破溃后会形成浅溃疡，伴有疼痛。
5.水痘：是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘的皮疹首先出现在头部、面部，然后逐渐向躯干、四肢蔓延。皮疹为小米粒大小的水疱，疱壁薄，内有澄清的液体，周围有红晕，水疱破溃后会形成浅溃疡，伴有瘙痒。
6.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触传播。传染性软疣的皮疹为小米粒大小的丘疹，颜色为肤色或淡红色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，能够挤出白色的乳酪样物质。
7.其他疾病：如银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹等，也可能会导致手部出现小米粒大小的疙瘩。
如果小孩手背上起小米粒的疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免吃辛辣食物等。