小孩手上起小米粒疙瘩，可能与以下原因有关：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子经常玩沙土、肥皂水，或接触粗糙的玩具有关。一般可自行消退，无需特殊治疗，也可遵医嘱外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物。
2.湿疹：可能与过敏、遗传、免疫等因素有关。如果症状较轻，可外用糖皮质激素，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；如果症状严重，需遵医嘱口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.手足口病：由肠道病毒感染引起，可在手部、足部、口腔等部位出现皮疹。一般可自愈，无需特殊治疗，注意保持皮肤清洁，避免感染。
4.沙土皮炎：好发于3-10岁的儿童，与孩子玩沙土、水等有关。可外用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
5.其他：如传染性软疣、水痘、手足口病等，也可能导致小孩手上起小米粒疙瘩。
如果小孩手上的疙瘩持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。