头皮肿起一块一摁就疼，可能的原因有以下几种：
1.头皮血肿：头皮下血管破裂出血，血液积聚在头皮下形成血肿，会导致头皮肿起一块，触碰时疼痛。
病因：多由钝器伤所致，也可因剧烈咳嗽、呕吐、大笑或用力过猛等导致血管破裂引起。
症状：头皮肿起一块，可局限于一处，也可为全头皮肿胀，触诊时有波动感，局部疼痛明显。
检查：医生会通过触诊、超声等检查，确定血肿的大小、位置等。
治疗：较小的头皮血肿一般可自行吸收，无需特殊处理。较大的血肿则需要进行抽吸、加压包扎等治疗。在伤后24小时内，可冷敷血肿处，减少出血；24小时后，可热敷，促进血肿吸收。
2.头皮感染：头皮感染如毛囊炎、痈等，可引起头皮红肿、疼痛。
病因：多由细菌感染引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
症状：头皮出现红肿、疼痛的结节或脓疱，可伴有发热、头痛等全身症状。
检查：医生会通过视诊、血常规等检查，确定感染的程度和范围。
治疗：根据感染的严重程度，可选择外用或口服抗生素治疗。如形成脓肿，需切开引流。
3.头皮损伤：头皮受到外力撞击、切割等损伤，也会导致局部肿起、疼痛。
病因：多由外伤引起，如车祸、跌倒、斗殴等。
症状：头皮出现伤口，可有出血、肿胀、疼痛等症状。
检查：医生会对伤口进行检查，确定伤口的大小、深度等。
治疗：根据伤口的情况，选择清创缝合、包扎等处理。如有必要，还需注射破伤风抗毒素。
4.其他原因：头皮肿瘤、颅骨疾病等也可能引起类似症状。
病因：头皮肿瘤如皮脂腺瘤、脂肪瘤等，颅骨疾病如颅骨骨瘤、颅骨骨髓炎等，都可能导致头皮肿起一块，触碰时疼痛。
症状：除头皮肿起外，还可能伴有其他症状，如头皮肿物逐渐增大、头皮破溃、流脓等。
检查：医生会通过触诊、影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）等，确定病因。
治疗：根据病因不同，治疗方法也不同。头皮肿瘤一般需要手术切除，颅骨疾病则需要根据具体情况进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的具体症状、体征以及相关检查来确定。如果发现头皮肿起一块并伴有疼痛，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。