后腰下面屁股上面痛可能与腰椎间盘突出症、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、棘上韧带炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、感染、肿瘤等原因有关，也可能是内脏疾病、外伤、妊娠、分娩等导致，具体病因较为复杂，需要结合患者的具体情况进行分析。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
后腰下面屁股上面痛，可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因：
1.（一）腰椎间盘突出症
（1）长期劳损、外伤、退行性病变等原因可导致腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
（2）患者多有腰部疼痛不适，可放射至下肢，严重时可出现大小便功能障碍。
（3）CT、磁共振成像（MRI）等检查可协助诊断。
2.（一）腰肌劳损
（1）多由长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致。
（2）主要症状是腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛，劳累时加重，休息后减轻。
（3）痛点通常较固定，有的病人体质可在压痛部位摸到小结节。
（4）X线检查多无异常，少数可有脊柱侧弯或骶棘肌痉挛。
3.（一）第三腰椎横突综合征
（1）第三腰椎横突综合征是因第三腰椎横突过长，刺激附近的腰大肌、腰方肌、骶棘肌、臀中肌、臀小肌和竖脊肌等而引起的一系列症状。
（2）主要表现为腰部及臀部疼痛，疼痛可向大腿后侧扩散，腰部活动受限，尤以向患侧侧屈时受限明显。
（3）第三腰椎横突尖端处有明显的局限性压痛，有时可触及条索状硬结。
（4）X线检查可发现第三腰椎横突过长或左右不对称。
4.（一）棘上韧带炎
（1）长期低头、伏案工作或腰部外伤等原因，可导致棘上韧带出现劳损，引起炎症反应，从而出现疼痛。
（2）疼痛多为酸痛或刺痛，弯腰时加重，劳累后加重，休息后减轻。
（3）痛点多位于棘突上或棘突间，压痛明显。
（4）X线检查多无异常。
5.（一）骶髂关节炎
（1）骶髂关节炎可导致后腰下面屁股上面痛，疼痛可放射至下肢。
（2）患者多有下腰部疼痛，活动时加重，休息后减轻。
（3）严重时可出现腰部强直，不能屈伸。
（4）X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可协助诊断。
6.（一）强直性脊柱炎
（1）强直性脊柱炎可累及脊柱、骶髂关节，导致后腰下面屁股上面痛。
（2）疼痛多为双侧臀部交替性疼痛，可向大腿后侧、小腿外侧放射。
（3）患者常伴有晨起腰部僵硬、疼痛，活动后可减轻。
（4）HLAB27阳性、红细胞沉降率加快、C反应蛋白增高等检查有助于诊断。
7.（一）感染
（1）腰骶部软组织感染，如蜂窝织炎、脓肿等，可导致后腰下面屁股上面痛。
（2）患者多有发热、寒战等全身症状，局部可有红肿、压痛。
（3）血常规、C反应蛋白等检查可协助诊断。
8.（一）肿瘤
（1）腰骶部的肿瘤，如骨髓瘤、转移瘤等，也可导致后腰下面屁股上面痛。
（2）疼痛多为持续性，进行性加重。
（3）肿瘤标志物、X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。
9.（一）其他
（1）内脏疾病，如肾结石、盆腔炎等，也可引起后腰下面屁股上面痛。
（2）此外，外伤、妊娠、分娩等也可导致后腰下面屁股上面痛。
总之，后腰下面屁股上面痛的原因较为复杂，需要结合患者的具体情况进行分析。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。