老是想大便并有肛门坠胀感，可能由肛门直肠疾病、肠道疾病及腰骶部疾病、妇科疾病等引起，也可能与精神因素有关。建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，饮食清淡，保持良好的排便习惯。
老是想大便肛门坠胀感可能由以下原因引起。
一、肛门直肠疾病
1.痔疮
内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，有时还会伴有便血。
2.直肠炎
炎症刺激可导致肛门坠胀、疼痛，伴有大便次数增多、黏液便等症状。
3.肛窦炎
肛窦炎常并发肛乳头炎，使肛门部坠胀感更为明显。
4.肛周脓肿
肛门周围脓肿也会出现肛门坠胀感，同时还可能伴有发热、疼痛等症状。
5.肛管直肠癌
肛管直肠癌后期，肿瘤侵犯直肠，可导致肛门坠胀、大便习惯改变等症状。
二、肠道疾病
1.肠炎
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道炎症，导致肛门坠胀感。
2.肠易激综合征
常有腹痛、腹胀、腹泻等症状，也可能伴有肛门坠胀感。
3.肠梗阻
完全或不完全肠梗阻时，肠道积气、积液，可引起腹胀、肛门坠胀感。
三、其他原因
1.腰骶部疾病
如腰骶部椎间盘突出、骶髂关节炎等，可刺激马尾神经，引起肛门坠胀感。
2.妇科疾病
如盆腔炎、子宫后位等，也可能导致肛门坠胀感。
3.精神因素
长期精神紧张、焦虑等，可能引起肛门坠胀感的症状。
如果老是想大便并有肛门坠胀感，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持良好的排便习惯。