“硬不起来了”在医学上被称为勃起功能障碍（ED），是一种常见的男性性功能障碍。其主要原因有以下几点：
1.心理因素：包括焦虑、抑郁、紧张、压力等情绪问题，以及对性的恐惧、不安等心理因素，都可能导致ED。此外，夫妻关系不和谐、缺乏沟通等也可能影响性生活。
2.生理因素：
血管问题：血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化等血管疾病，会影响阴茎的血液供应，导致ED。
神经因素：神经系统疾病、损伤或手术等，可能导致神经传导异常，影响阴茎勃起功能。
激素问题：男性体内雄激素水平下降、甲状腺功能异常等，也可能引起ED。
其他因素：糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等全身性疾病，以及某些药物的副作用，都可能导致ED。
3.生活方式：不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动等，可能影响血管功能和激素水平，从而导致ED。
4.其他因素：某些手术、外伤、放疗等，也可能对阴茎神经和血管造成损伤，导致ED。
如果出现ED问题，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因。治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据个人情况而定。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适量运动、均衡饮食等，也有助于改善ED症状。
对于男性来说，ED问题可能会对自信心和性生活质量产生负面影响，但及时就医和采取适当的治疗措施，可以帮助缓解症状，提高生活质量。同时，夫妻之间的沟通和理解也非常重要，共同面对问题，寻求解决方案，有助于维护良好的夫妻关系。