手臂上出现针状小红血点，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.血管痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常呈现为红色或紫红色的针头至粟粒大小的丘疹或结节，表面光滑，质地柔软。血管痣的发生可能与血管内皮细胞增生或血管退行性变有关，好发于老年人，也可见于儿童和青年人。一般不需要治疗，如果影响美观或出现出血、感染等情况，可以考虑激光、冷冻或手术切除。
2.蜘蛛痣：蜘蛛痣是一种特殊类型的血管痣，其中心为一个小红点，周围有辐射状的毛细血管扩张，形似蜘蛛。蜘蛛痣通常与肝脏疾病有关，如肝硬化、肝炎等，也可见于妊娠、儿童、正常人。蜘蛛痣的出现可能是肝功能减退的表现，需要进一步检查肝功能、肝脏B超或CT等，以明确病因。如果是肝脏疾病引起的，需要积极治疗原发病。
3.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，多见于老年人，好发于躯干部位。樱桃状血管瘤表现为红色或紫红色的半球形丘疹或结节，直径约2-5mm，表面光滑，质地柔软。樱桃状血管瘤一般不需要治疗，如果影响美观或发生出血、感染等情况，可以考虑激光、冷冻或手术切除。
4.感染：如病毒感染、细菌感染等，可导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等表现，伴有瘙痒或疼痛。常见的感染性疾病有麻疹、风疹、猩红热、水痘、手足口病、传染性单核细胞增多症、脓疱疮、丹毒等。需要根据不同的感染病原体进行相应的治疗，如抗病毒、抗细菌等。
5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病等，可导致皮肤和黏膜出血，出现针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，压之不褪色。血液系统疾病还可能伴有其他症状，如发热、贫血、淋巴结肿大、骨痛等。需要进行血常规、骨髓穿刺等检查，以明确诊断，并进行相应的治疗。
6.其他：如药物过敏、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等，也可能导致皮肤出现小红血点。
总之，手臂上出现针状小红血点的原因较多，如果症状持续不消退或伴有其他不适，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。