当老年人高血压升至 200 毫米汞柱时，应保持冷静，让老人卧床休息、安抚其情绪，尽快按剂量服用短效降压药，服药后密切观察血压变化，若出现相关症状应立即送医急诊，送医过程中让老人保持安静，总之需及时正确处理以避免严重并发症，情况不确定或恶化时应立即寻求医疗救助。
当老年人高血压升至200毫米汞柱时，应立即采取以下措施：
1.保持冷静，让老人停止正在进行的活动，卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，以减少心脑血管的负担。
2.安抚老人的情绪，避免其紧张、焦虑或恐惧，因为情绪波动可能会导致血压进一步升高。
3.尽快给老人服用短效降压药物，如硝苯地平片等，但需注意严格按照药品说明书的剂量服用，避免过量服用导致低血压。
4.在服用降压药后，密切观察老人的血压变化，可每隔1530分钟测量一次血压，以了解降压效果。
5.如果老人出现头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力等症状，应立即送往医院急诊，这些可能是高血压危象或脑血管疾病的表现，需要及时进行治疗。
6.在送往医院的过程中，尽量让老人保持安静，避免颠簸和晃动。
总之，老年人高血压升至200毫米汞柱是一种极其危险的情况，需要及时、正确地处理，以避免严重并发症的发生。如果对处理方法不确定或老人的病情恶化，应立即寻求医疗救助。