老人高血压达到 200mmHg 属非常危险情况，需尽快就诊，在医生指导下进行药物治疗，同时调整生活方式，包括控制体重、戒烟限酒、规律作息、适度锻炼、减轻精神压力、饮食调整等，还应查明病因，必要时做相关检查，若服药后血压控制不佳且头晕，需根据血压下降后头晕是否缓解进一步检查，以有效控制血压、减少并发症。
老人高血压达到200mmHg时，应采取以下措施：
1.尽快就诊：老人血压高达200mmHg是非常危险的情况，应立即前往医院，寻求专业医生的帮助。
2.药物治疗：在没有其他疾病和过敏药物的情况下，可以服用贝那普利、氨氯地平来降低血压。但用药需在医生的指导下进行，不可自行用药。
3.生活方式调整：
控制体重：如果体型偏胖，应减轻体重，有助于降低血压。
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，以减少对血压的不良影响。
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有利于维持血压稳定。
适度锻炼：进行适量的运动，如散步、慢跑等，但应避免剧烈运动。
减轻精神压力：避免紧张、焦虑等情绪，保持心情舒畅。
饮食调整：少吃油、少吃盐，多吃水果蔬菜，以改善饮食习惯，对控制血压有益。
4.查明病因：需要检查引起高血压的原因。可通过查双肾、双侧肾上腺、双肾动脉彩超，来判断是否有继发性高血压以及是否存在嗜铬细胞瘤等疾病。
5.头晕的处理：老人血压高且服用医生配的药后控制不佳，近来一直有些头晕。如果血压下降后头晕缓解，考虑是高血压引起的头晕；如果血压下降后，头晕不缓解，可能是脑子、颈椎等方面的问题引起的，此时可以做脑子、颈椎的CT进一步检查。
总之，老人高血压200mmHg是一种危急情况，需要及时就医，采取综合治疗措施，包括药物治疗和生活方式调整，并查明病因，以有效控制血压，减少并发症的发生。