原发性高血压和继发性高血压的主要区别如下：
1.病因不同：
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、年龄、生活方式、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等因素有关。
继发性高血压：在这类病症中病因明确，多由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
2.症状不同：
原发性高血压：多数起病隐匿，早期可无症状，常见的症状有头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。
继发性高血压：症状取决于原发病，可有原发病的症状，如肾脏疾病引起的高血压，可出现血尿、蛋白尿、肾功能异常等；内分泌疾病引起的高血压，可出现代谢紊乱的症状，如库欣综合征表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹等。
3.治疗方法不同：
原发性高血压：主要通过改善生活方式和服用降压药物来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
继发性高血压：针对原发病进行治疗，如治疗肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等，血压可随之下降。此外，还需根据具体情况选择降压药物。
4.预后不同：
原发性高血压：多数患者需要长期服用降压药物来控制血压，部分患者可通过改善生活方式使血压得到控制。如果血压控制不好，可能会导致心、脑、肾等重要脏器的损害，增加心脑血管疾病的发生风险。
继发性高血压：如果能及时去除病因，血压可能恢复正常。但如果病因不能去除，血压可能难以控制，或需要长期服用降压药物。此外，继发性高血压可能会加重原发病的病情，影响预后。
需要注意的是，无论是原发性高血压还是继发性高血压，都需要积极治疗，控制血压，以减少心脑血管疾病的发生风险。如果血压升高，应及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。