原发性痛经的主要原因是前列腺素含量升高、子宫收缩异常和精神神经因素等，而继发性痛经则与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等有关。原发性痛经的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和中医治疗，而继发性痛经则需针对病因进行治疗，同时可使用止痛药缓解症状。
大姨妈指的是月经，来月经时肚子疼，即痛经，是一种常见的妇科症状。痛经分为原发性痛经和继发性两类，以下是关于痛经的一些解答：
一、原发性痛经的原因
1.前列腺素含量升高
前列腺素含量升高可能是导致原发性痛经的主要原因之一。前列腺素可导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2.子宫收缩异常
未生育女性的宫颈管狭窄，可能导致经血外流不畅，子宫平滑肌不协调收缩，从而引起痛经。
3.精神、神经因素
部分患者对疼痛过分敏感，精神、神经因素也可能参与痛经的发生。
二、继发性痛经的原因
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是导致继发性痛经的常见原因之一。异位的子宫内膜可随卵巢激素变化而发生周期性出血，刺激周围组织，引起子宫收缩，导致痛经。
2.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，也会导致子宫收缩异常和痛经。
3.盆腔炎
盆腔炎性疾病可导致盆腔充血、粘连，从而引起痛经。
4.其他
子宫肌瘤、子宫畸形等也可能导致继发性痛经。
三、痛经的治疗
1.原发性痛经的治疗
（1）一般治疗
注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和情绪紧张；保证足够的休息和睡眠；饮食上避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。
（2）药物治疗
可使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，缓解痛经症状。
（3）中医治疗
中医治疗痛经的方法包括中药调理、针灸、按摩等，可在一定程度上缓解痛经。
2.继发性痛经的治疗
（1）对因治疗
针对子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病因进行治疗，如手术治疗、激素治疗等。
（2）对症治疗
使用止痛药缓解痛经症状。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，可能由多种原因引起。如果痛经症状严重影响生活和工作，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，注意经期保健，有助于缓解痛经症状。