判断有没有肾积水可以通过症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面。其中，实验室检查包括尿液检查和血液检查，影像学检查包括超声检查、CT检查、磁共振成像（MRI）和肾盂造影等。这些检查方法各有优缺点，需要结合使用，以提高诊断的准确性。
判断有没有肾积水可以通过以下几个方面：
1.症状：肾积水通常不会引起明显症状，但是当积水严重时，可能会出现腰部疼痛、胀痛等不适感。此外，还可能会出现血尿、恶心、呕吐等症状。
2.体征：医生会进行腹部触诊，检查肾脏是否有肿大、压痛等异常。
3.实验室检查：
尿液检查：可以检查尿液中的红细胞、白细胞等是否异常。
血液检查：检查肾功能是否正常，如血肌酐、尿素氮等指标。
4.影像学检查：
超声检查：是诊断肾积水最常用的方法，可以观察肾脏的形态、大小、结构等，判断是否有积水。
CT检查：可以更清晰地显示肾脏的结构和积水情况，同时还可以发现其他潜在的病变。
磁共振成像（MRI）：对于一些特殊情况，如胎儿肾积水的诊断，MRI可能更有优势。
5.肾盂造影：通过向肾盂内注入造影剂，X线检查可以显示肾盂、输尿管的形态和功能，有助于诊断肾积水。
需要注意的是，以上检查方法可能需要结合使用，以提高诊断的准确性。如果怀疑有肾积水，应及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗。